Periostotomos y elevadores de periostio: Molt, Prichard, Buser y P24G comparados
Casi toda intervención de cirugía oral comienza con una incisión y un colgajo. Ya sea una osteotomía, una apicectomía, un implante o una regeneración ósea: la mucosa se despega del hueso junto con el periostio para dejar libre la zona quirúrgica. Para ello existen los periostotomos, llamados en inglés «periosteal elevators». Un colgajo bien despegado e intacto cicatriza mejor y puede reposicionarse limpiamente. Esta guía presenta los periostotomos más habituales, entre ellos Molt, Prichard, Buser y P24G, y explica cómo utilizarlos correctamente.
Lo más importante en resumen
- Periostotomo y elevador de periostio designan el mismo instrumento: despega el colgajo mucoperióstico del hueso.
- La mayoría de los periostotomos dentales son de doble extremo, con dos hojas de distinta anchura o forma.
- El Molt n.º 9 tiene un extremo más puntiagudo y otro ancho y redondeado, y se considera el instrumento estándar.
- El Prichard tiene una hoja grande y otra pequeña y también es adecuado para separar el colgajo.
- El Buser tiene una hoja estrecha y se utiliza en implantología en crestas alveolares estrechas.
- La hoja se guía siempre en contacto con el hueso para que el periostio no se desgarre.
¿Qué hace un periostotomo?
El periostio está firmemente adherido al hueso. Si se crea un colgajo solo de mucosa, el periostio queda en el hueso y el colgajo resulta fino y sangra más. En el colgajo mucoperióstico (colgajo de espesor total), la mucosa y el periostio se despegan juntos. Para ello, el periostotomo se coloca por debajo del periostio y se desliza a lo largo del hueso con movimientos cortos de empuje. El borde está diseñado para deslizarse entre el periostio y el hueso sin perforar el colgajo.
Además de despegar, muchos periostotomos sirven también para separar: una vez despegado el colgajo, la hoja ancha lo mantiene apartado y lo protege de los instrumentos rotatorios.
Los periostotomos más importantes de un vistazo
Periostotomo Molt
El periostotomo Molt n.º 9 es el instrumento clásico de la cirugía oral. Es de doble extremo: el extremo más estrecho y puntiagudo es adecuado para despegar las papilas y la zona del surco y levantar el colgajo. Con el extremo ancho y redondeado, el colgajo se despega después en superficie y se mantiene separado. El Molt 9 se utiliza en extracciones, osteotomías e implantes. En la tienda: periostotomo Molt n.º 9.
Periostotomo Prichard
El periostotomo Prichard tiene una hoja grande y ancha y otra más pequeña. Se utiliza sobre todo en cirugía periodontal, en operaciones de colgajo y para exponer zonas de regeneración ósea. La hoja ancha separa bien el colgajo. En la tienda encontrará el periostotomo Prichard PR3.
Periostotomo Buser
El periostotomo Buser tiene una hoja especialmente estrecha con un extremo redondo y otro puntiagudo. Es un diseño consolidado en implantología y adecuado para la preparación del colgajo en crestas alveolares estrechas y en zonas reducidas. En la tienda: periostotomo Buser.
Periostotomo P24G
El P24G es un periostotomo de doble extremo con dos anchuras de hoja. También se utiliza para despegar y separar colgajos mucoperiósticos y es una alternativa al Molt 9. En la tienda: periostotomo P24G para el periostio.
Otros diseños
Además existen muchas otras formas. El periostotomo Freer tiene dos hojas estrechas y planas y se utiliza también fuera de la odontología, por ejemplo en cirugía ORL. El periostotomo Williger está muy extendido en cirugía oral en los países de habla alemana. En cirugía general y ortopedia se utilizan periostotomos mucho más grandes, que tienen poco en común con el uso dental.
Comparativa de periostotomos
| Periostotomo | Forma de la hoja | Uso típico |
|---|---|---|
| Molt n.º 9 | Doble extremo, un extremo más puntiagudo y otro ancho y redondeado | Estándar en extracción, osteotomía e implantes |
| Prichard | Doble extremo, hoja grande y hoja pequeña | Cirugía periodontal, separación del colgajo |
| Buser | Hoja estrecha, extremo redondo y extremo puntiagudo | Implantología, cresta alveolar estrecha |
| P24G | Doble extremo, dos anchuras de hoja | Despegar y separar el colgajo |
| Freer | Dos hojas estrechas y planas | Disección fina, también ORL |
Cómo utilizar correctamente un periostotomo
- Incisión hasta el hueso: solo si la incisión secciona por completo el periostio, el colgajo puede despegarse limpiamente. Más información sobre hojas y mangos en la guía Tamaños de bisturí.
- Inicio en la papila: con el extremo más estrecho se levanta el colgajo en la papila o en el borde de la incisión.
- Trabajar empujando: la hoja se mantiene en contacto con el hueso y se introduce bajo el periostio con empujes cortos y controlados. Evite los movimientos de palanca o de desgarro.
- Despegar en superficie: con el extremo ancho, el colgajo se despega hasta la extensión deseada.
- Separar: el periostotomo o un separador mantiene apartado el colgajo durante la intervención. La guía Separadores y retractores quirúrgicos presenta los separadores adecuados.
Cuidado y control
El borde del periostotomo debe ser liso y sin melladuras. Un borde dañado desgarra el periostio en lugar de despegarlo limpiamente. Revise los extremos de trabajo después de cada reprocesamiento. Las pequeñas irregularidades pueden alisarse con una piedra de afilar fina, conservando la forma original. Las hojas dobladas deben sustituirse. Encontrará indicaciones sobre limpieza y esterilización en la guía Cuidado y reprocesamiento.
Productos adecuados en nuestra tienda
Periostótomo Molt n.º 9
Periostótomo Prichard PR3
Periostótomo Buser 3,8–4,3 mm
Periostótomo P24G para el periostioCategorías relacionadas
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre un periostotomo y un elevador de periostio?
No hay ninguna. Ambos términos designan el instrumento con el que se despega el periostio del hueso. En inglés se denomina «periosteal elevator».
¿Qué periostotomo para la extracción dental?
El Molt n.º 9 es el periostotomo más utilizado en extracciones y osteotomías. Un periostotomo estrecho como el Buser lo complementa en zonas reducidas.
¿Para qué sirve el extremo ancho?
Con el extremo ancho, el colgajo se despega en superficie y se mantiene separado durante la intervención.
¿Se puede afilar un periostotomo?
Sí, los periostotomos pueden reafilarse. Debe conservarse la forma del borde para que el instrumento siga deslizándose entre el periostio y el hueso.
Conclusión
Un colgajo mucoperióstico bien despegado es la base de toda intervención de cirugía oral. Con un Molt 9 como estándar y un periostotomo estrecho como el Buser para zonas reducidas, estará bien equipado para la mayoría de las situaciones. Encontrará todos los periostotomos en la categoría Elevadores, excavadores y botadores y en Cirugía oral. Qué otros instrumentos forman parte de un set quirúrgico básico lo muestra nuestra lista de comprobación para cirugía oral.