Arterienklemmen und chirurgische Klemmen: Pean, Kocher, Halsted (Mosquito) im Vergleich
Arterienklemmen gehören zur Grundausstattung jedes chirurgischen Instrumentariums. Sie verschließen blutende Gefäße, halten Gewebe oder fixieren Tücher und Schläuche. Doch zwischen einer Pean-, einer Kocher- und einer Mosquito-Klemme gibt es wichtige Unterschiede – vor allem bei der Gestaltung des Mauls. Dieser Ratgeber erklärt die gängigen chirurgischen Klemmen, ihre Merkmale und wann welche medizinische Klemme sinnvoll ist.
Das Wichtigste in Kürze
- Arterienklemmen (auch Gefäßklemmen oder Blutstillungsklemmen) verschließen Gefäße vorübergehend. Eine Sperre mit Rasten hält sie geschlossen.
- Die Pean-Klemme ist ungezahnt und quergerieft – für Gefäße und Gewebebündel.
- Die Kocher-Klemme hat an der Spitze 1:2-Zähne und hält derbes, rutschiges Gewebe; sie ist bewusst traumatisierend.
- Die Halsted-Mosquito-Klemme ist klein und fein – für kleine Gefäße und feine Präparation.
- Kelly und Crile unterscheiden sich in der Länge der Riefelung.
- DeBakey-Klemmen sind atraumatisch und werden in der Gefäßchirurgie zum Abklemmen eingesetzt; Tuchklemmen fixieren Abdecktücher.
Aufbau einer Arterienklemme
Eine Arterienklemme besteht aus zwei Branchen, die über ein Gelenk verbunden sind. Am vorderen Ende liegt das Maul, das das Gefäß oder Gewebe fasst. Am hinteren Ende sitzen die Ringgriffe und die Sperre (auch Rasterung oder Arretierung). Sie besteht aus ineinandergreifenden Zähnen an beiden Branchen. Je nachdem, auf welcher Raste die Klemme geschlossen wird, ändert sich der Druck im Maul. Zum Öffnen werden die Griffe leicht gegeneinander verschoben, bis die Rasten freigeben.
Entscheidend für den Einsatz ist das Maul: ob es quergerieft, längsgerieft oder gezahnt ist, ob es gerade oder gebogen verläuft und wie lang es ist. Gebogene Klemmen geben den Blick auf die Spitze frei und erleichtern das spätere Unterbinden.
Die wichtigsten Klemmen im Vergleich
Pean-Klemme
Die Pean-Klemme hat ein stumpfes, ungezahntes Maul mit Querriefelung über die gesamte Länge. Sie hält Gefäße und Gewebebündel sicher, ohne sie zu perforieren. Sie gehört zu den am häufigsten verwendeten Klemmen in der allgemeinen Chirurgie. Eine längere Variante ist die Rochester-Péan Arterienklemme.
Kocher-Klemme
Die Kocher-Klemme ist ebenfalls quergerieft, trägt aber an der Spitze eine 1:2-Verzahnung. Damit hält sie Faszien, Sehnen und derbes, rutschiges Gewebe, das eine ungezahnte Klemme nicht hält. Die Zähne verletzen das Gewebe – für Gefäße, die erhalten bleiben sollen, ist sie deshalb nicht geeignet. Ein Beispiel ist die Kocher-Ochsner Arterienklemme.
Halsted-Mosquito-Klemme
Die Mosquito-Klemme ist die kleinste Standard-Arterienklemme. Ihr schlankes, quergerieftes Maul fasst kleinste Gefäße, ohne umliegendes Gewebe mitzuquetschen. Sie wird in der feinen Präparation, in der plastischen Chirurgie, der Kinderchirurgie und in der Oralchirurgie eingesetzt. Es gibt sie gerade und gebogen, ohne und mit 1:2-Zähnen, etwa als Halsted-Mosquito Arterienklemme.
Kelly- und Crile-Klemme
Kelly- und Crile-Klemmen sind mittelgroße Arterienklemmen und sehen sich sehr ähnlich. Der Unterschied liegt in der Riefelung: Bei der Crile Arterienklemme ist das Maul über die gesamte Länge quergerieft, was den Druck gleichmäßig verteilt. Bei der Kelly Arterienklemme ist nur die vordere Maulhälfte gerieft, sodass gezielt mit der Spitze gefasst wird.
Tuchklemmen
Tuchklemmen fixieren Abdecktücher am Operationsfeld und halten die sterile Abdeckung an ihrem Platz. Die verbreitete Form nach Backhaus hat scharfe, gekreuzte Spitzen, die durch mehrere Tuchlagen greifen – etwa die Backhaus Tuchklemme 11 cm. Tuchklemmen werden nicht am Gefäß eingesetzt.
Gefäßklemmen nach DeBakey
Für Gefäße, die nur vorübergehend verschlossen und danach weiter durchblutet werden sollen, gibt es atraumatische Gefäßklemmen. Die DeBakey-Riefelung besteht aus feinen Längsrillen mit Zwischenreihe. Sie hält das Gefäß sicher und schont dabei die Gefäßwand. Ein Beispiel ist die DeBakey Okklusionsklemme; Varianten wie Satinsky erlauben ein seitliches Ausklemmen.
Vergleichstabelle: Arterienklemmen und chirurgische Klemmen
| Klemme | Maul | Zähne | Typischer Einsatz |
|---|---|---|---|
| Pean | quergerieft, volle Länge, stumpf | nein | Gefäße, Gewebebündel |
| Kocher | quergerieft | 1:2 an der Spitze | Faszien, derbes Gewebe |
| Halsted-Mosquito | fein, quergerieft | nein (auch 1:2 erhältlich) | kleine Gefäße, feine Präparation |
| Crile | quergerieft, volle Länge | nein | mittlere Gefäße |
| Kelly | quergerieft, vordere Hälfte | nein | mittlere Gefäße, gezieltes Fassen mit der Spitze |
| Backhaus | gekreuzte, scharfe Spitzen | – | Fixieren von Abdecktüchern |
| DeBakey | feine Längsriffelung | nein | atraumatisches Abklemmen von Gefäßen |
Worauf Sie bei der Auswahl achten sollten
- Gewebe: Für Gefäße ungezahnte Klemmen verwenden, für derbes Gewebe gezahnte. Für Gefäße, die erhalten bleiben, atraumatische Klemmen.
- Größe: Je feiner das Gefäß, desto kleiner die Klemme. Mosquito-Klemmen eignen sich für die Feinarbeit, Pean und Kocher für größere Strukturen.
- Form: Gebogene Klemmen erleichtern die Sicht und das Unterbinden, gerade Klemmen das Fassen in der Achse.
- Sperre: Die Rasten müssen sauber greifen und dürfen sich nicht von selbst lösen. Prüfen Sie das regelmäßig.
Arterienklemme oder Klemmzange: Begriffe im Alltag
Im Praxisalltag werden die Begriffe nicht einheitlich verwendet. „Arterienklemme“, „Gefäßklemme“ und „Blutstillungsklemme“ meinen meist dasselbe: eine Klemme mit Ringgriffen und Sperre, die ein Gefäß vorübergehend verschließt. „Medizinische Klemme“ oder „chirurgische Klemme“ ist der Oberbegriff, zu dem auch Tuchklemmen, Nierenklemmen, Darmklemmen und Okklusionsklemmen gehören. Wenn Sie eine bestimmte Klemme nachbestellen, ist der Name des Musters (z. B. Pean, Kocher, Crile) zusammen mit Länge und Form die sicherste Angabe.
Zum Nähen nach der Blutstillung wird ein passender Nadelhalter benötigt. Mehr dazu in unserem Ratgeber Nadelhalter im Vergleich. Die passenden Scheren stellt der Ratgeber Chirurgische Scheren im Überblick vor.
Häufige Fragen
Was ist eine Arterienklemme?
Eine Klemme mit Sperre, die ein Blutgefäß vorübergehend verschließt, bis es unterbunden oder koaguliert wird.
Was ist der Unterschied zwischen Pean und Kocher?
Beide sind quergerieft. Die Kocher-Klemme hat zusätzlich 1:2-Zähne an der Spitze und hält derbes Gewebe; die Pean-Klemme ist ungezahnt und schonender.
Wofür wird eine Mosquito-Klemme verwendet?
Für kleine Gefäße und feine Präparationen, etwa in der plastischen Chirurgie oder Oralchirurgie.
Was bedeutet atraumatisch bei einer Klemme?
Die Klemme hält das Gewebe, ohne es zu quetschen oder zu durchstechen. Typisch ist die DeBakey-Riefelung.
Wie pflegt man Klemmen richtig?
Klemmen werden geöffnet gereinigt, die Gelenke mit Instrumentenöl gepflegt und offen bzw. auf der ersten Raste sterilisiert. Details im Ratgeber zur Instrumentenaufbereitung.
Alle Modelle finden Sie in der Kategorie Klemmen und Klemmzangen. Unsere Instrumente sind CE-gekennzeichnet.