Luxator, Periotom oder Wurzelheber? Unterschiede bei der schonenden Extraktion

Für eine schonende Zahnentfernung stehen heute drei Instrumentengruppen zur Verfügung, die sich auf den ersten Blick ähneln: Periotome, Luxatoren und klassische Wurzelheber. Alle drei werden zwischen Zahn und Alveolenwand angesetzt, doch sie arbeiten nach unterschiedlichen Prinzipien. Wer die Unterschiede kennt, schont Knochen und Weichgewebe, erhält die Alveole für eine spätere Implantation und senkt das Risiko von Wurzel- und Instrumentenfrakturen. Dieser Ratgeber erklärt, was Periotom, Luxator und Wurzelheber unterscheidet, in welcher Reihenfolge sie eingesetzt werden und welche Fehler Sie vermeiden sollten.

Das Wichtigste in Kürze

• Ein Periotom hat eine sehr dünne, scharfe Klinge. Es durchtrennt die Fasern des Parodontalligaments, ohne den Zahn aufzuhebeln.
• Ein Luxator ist ein Zwischending: Die scharfe, dünne Klinge schneidet das Ligament weiter nach apikal und weitet die Alveole durch leichte Keilwirkung.
• Ein Wurzelheber (Hebel) ist kräftiger gebaut und überträgt Hebel- und Drehkräfte. Er wird eingesetzt, wenn das Ligament bereits gelöst ist.
• Bewährte Reihenfolge: zuerst Periotom, dann Luxator, bei Bedarf Wurzelheber und schließlich die Zange.
• Periotome und Luxatoren sind keine Hebel. Wer mit ihnen hebelt, riskiert abgebrochene Spitzen und Schäden an der bukkalen Knochenlamelle.

Warum schonend extrahieren?

Bei einer konventionellen Extraktion wird der Zahn mit Zange und Hebel gelockert. Dabei wirken große Kräfte auf die Alveolenwände, insbesondere auf die dünne bukkale Lamelle im Oberkiefer-Frontzahnbereich. Bricht diese Lamelle, verliert der Kieferkamm an Volumen. Für eine Sofortimplantation oder eine spätere Implantatversorgung ist ein intaktes Knochenfach jedoch entscheidend. Die schonende (atraumatische) Extraktion setzt deshalb darauf, zuerst die Haltefasern zu durchtrennen und den Zahn erst dann zu bewegen, wenn er nur noch wenig Widerstand bietet.

Periotom: Fasern durchtrennen

Das Periotom hat eine sehr dünne, scharf geschliffene Klinge. In der Literatur werden Blattstärken im Bereich von etwa 0,4 bis 0,7 mm genannt. Die Klinge wird im Sulkus parallel zur Wurzeloberfläche angesetzt und mit leichtem, nach apikal gerichtetem Druck in den Desmodontalspalt geführt. Schritt für Schritt umfährt der Behandler den Zahn zirkulär und trennt so die Sharpey-Fasern im zervikalen Bereich.

Periotome gibt es gerade für den Frontzahnbereich und abgewinkelt für Prämolaren und Molaren. Im Shop finden Sie zum Beispiel das Periotom Pt1 und das Periotom Pt2. Wichtig: Ein Periotom wird nicht gekippt und nicht gedreht. Die feine Klinge ist für Schneidbewegungen ausgelegt, nicht für Hebelkräfte.

Luxator: schneiden und weiten

Der Luxator verbindet die Schneide eines Periotoms mit einem etwas kräftigeren Blatt. Die Klinge ist dünn und scharf, die Blattbreiten liegen typischerweise zwischen etwa 1 und 5 mm. Der Begriff geht auf ein Markeninstrument zurück, wird heute aber allgemein für diese Instrumentengruppe verwendet.

Der Luxator wird wie ein Periotom im Desmodontalspalt angesetzt und unter axialem Druck entlang der Wurzel nach apikal geführt. Durch leichte Rotation und sanfte Wiegebewegungen schneidet er das Ligament tiefer und weitet die Alveole minimal. Der Zeigefinger stützt dabei den Schaft nahe der Spitze ab, damit das Instrument bei einem Abrutschen nicht ins Weichgewebe fährt. Begonnen wird mit der schmalsten Klinge, die in den Spalt passt, danach folgen breitere Blätter.

Luxatoren gibt es gerade und gebogen in verschiedenen Breiten, zum Beispiel den Luxator gerade 2 mm, den Luxator gebogen 3 mm oder den Luxator 3R gerade mit Kunststoffgriff. Wer mehrere Breiten benötigt, greift zum Luxator-Satz mit 10 Stück.

Wurzelheber: hebeln und drehen

Klassische Wurzelheber (Hebel, Elevatoren) sind stabiler gebaut. Ihr Blatt ist dicker und meist stumpfer, der Griff kräftig. Sie übertragen Hebel-, Keil- und Drehkräfte und luxieren Zähne und Wurzeln aus der Alveole, nachdem das Ligament gelöst wurde. Typische Bauformen sind:

• Gerade Hebel wie der Bein- oder Coupland-Hebel mit hohlkehlenförmigem Blatt, zum Beispiel der Coupland Wurzelheber 3 mm oder der Bein-Wurzelheber-Satz.
• Gewinkelte Hebel in Paaren (links und rechts) wie Flohr- oder Cryer-Hebel. Cryer-Hebel haben eine dreieckige, spitze Klinge und wirken über Drehbewegungen, etwa bei Wurzeln von Unterkiefermolaren. Beispiele: Cryer Wurzelheber 27 links und Cryer Wurzelheber 28 rechts.
• Feine Wurzelspitzenheber wie Apexo-Hebel für abgebrochene, tief sitzende Wurzelreste, etwa der Apexo Wurzelheber nach Schmeckebier, gerade.

Mehr zu den einzelnen Hebelformen lesen Sie im Ratgeber Wurzelheber: Präzisionswerkzeuge für die Zahnmedizin.

Vergleich: Periotom, Luxator, Wurzelheber

Die Reihenfolge in der Praxis

1. Zirkuläre Durchtrennung: Das Periotom löst rund um den Zahn die zervikalen Fasern.
2. Apikale Vertiefung: Der Luxator wird mit steigender Breite tiefer geführt, bis sich der Zahn leicht bewegen lässt.
3. Kontrollierte Luxation: Bei Bedarf übernimmt ein Wurzelheber die eigentliche Luxation, abgestützt am Knochen, nicht am Nachbarzahn.
4. Entfernung: Lässt sich der Zahn leicht drehen, wird er mit der passenden Zange entnommen. Welche Zange zu welchem Zahn passt, zeigt der Ratgeber Extraktionszangen: Welche Zange für welchen Zahn?.

Ein bewährter Grundsatz: Lässt sich der Zahn nicht leicht bewegen, ist das Ligament noch nicht ausreichend durchtrennt. Mehr Kraft ist dann der falsche Weg, besser ist ein weiterer Durchgang mit Periotom oder schmalem Luxator.

Typische Fehler

• Hebeln mit Luxator oder Periotom: Die dünnen Spitzen verbiegen oder brechen, und die bukkale Lamelle wird belastet.
• Stumpfe Klingen: Ein stumpfer Luxator schneidet nicht mehr, sondern wirkt nur noch als Keil. Klingen regelmäßig prüfen und bei Bedarf schärfen oder ersetzen.
• Fehlende Abstützung: Ohne Fingerabstützung kann das Instrument abrutschen und Weichgewebe verletzen.
• Abstützen am Nachbarzahn: Hebel werden am Knochen abgestützt, nicht an benachbarten Zähnen oder Restaurationen.

Häufige Fragen

Was ist der Unterschied zwischen Luxator und Wurzelheber?

Der Luxator hat eine dünne, scharfe Klinge und schneidet das Parodontalligament. Er wird nicht zum Hebeln verwendet. Der Wurzelheber ist kräftiger und überträgt Hebel- und Drehkräfte, um Zahn oder Wurzel zu luxieren.

Ist ein Periotom dasselbe wie ein Luxator?

Nein. Beide schneiden das Ligament, aber das Periotom ist noch dünner und arbeitet nur mit apikalem Druck. Der Luxator ist etwas kräftiger und weitet zusätzlich die Alveole durch leichte Rotation.

Wann ist ein Periotom besonders sinnvoll?

Vor allem dort, wo die Alveole für eine Implantation erhalten bleiben soll, etwa im Frontzahnbereich vor einer Sofortimplantation.

Darf man mit einem Luxator hebeln?

Nein. Hebelkräfte können die feine Spitze verbiegen oder abbrechen und die Alveolenwand schädigen. Für die Luxation ist der Wurzelheber vorgesehen.

Mit welcher Breite beginnt man?

Mit der schmalsten Klinge, die in den Desmodontalspalt passt. Breitere Blätter folgen, sobald der Spalt ausreichend erweitert ist.

Fazit

Periotom, Luxator und Wurzelheber ergänzen sich: Das Periotom trennt die Fasern, der Luxator vertieft und weitet, der Wurzelheber luxiert. In der richtigen Reihenfolge eingesetzt, gelingt die Extraktion mit weniger Kraft und mehr Knochenerhalt. Die passenden Instrumente finden Sie in der Kategorie Elevatoren, Exkavatoren und Wurzelheber sowie unter Oralchirurgie. Hinweise zur Reinigung und Sterilisation lesen Sie im Ratgeber zur Pflege und Aufbereitung von Instrumenten.